儿科门诊实习总结

时间:2024-02-23 15:49:20
儿科门诊实习总结

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儿科门诊常见病及诊疗:

⑴急性上呼吸道感染

病原菌:由各种病原体引起,俗称“感冒”,因感染部位不同可分为:急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

常见症状:鼻塞,流涕,喷嚏,干咳,咽痛等,可自愈。全身症状有发热,烦躁,头痛等,会由于肠痉挛导致腹痛,与其他急腹症区别的是——先发热后腹痛,部位在脐周。

体征:检查血常规+C反应蛋白——WBC&中性粒&CRp都高,细菌感染;WBC高&CRp不高,混合感染;WBC&CRp不高,中性粒偏低,病毒感染。

咽拭子GAS:阳性有助于指导抗菌治疗。

治疗:细菌感染——三代头孢,阿奇霉素

病毒感染——

疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒引起,夏秋季流行,症状为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐,体征咽腭弓、软腭、悬雍垂黏膜上灰白色疱疹,周围有红晕,1~2日后溃破成小溃疡,病程一周左右。有传染性。

⑵支气管炎:继发于上感,症状为咳嗽,先干咳后有痰,婴幼儿较重,常有发热,呕吐及腹泻等;体征:双肺呼吸音粗糙,小儿不会咳痰,在咽喉部可闻及痰鸣音。

治疗:化痰——对乙酰半胱氨酸

止喘——

抗过敏——开瑞坦(氯雷他定片)

退热——美林(布洛芬混悬液)

⑶腹泻:夏季要注意预防痢疾。腹泻要注意大便性状及是否伴随发热,另外婴儿若为母乳喂养,大便也较稀,如果除此表现,没有其他症状,那么不用担心,这是生理性腹泻,添加辅食后会转好。

夏季较常见还有菌痢,症状为大便次数,量少,便血,里急后重等,便常规镜检可见脓细胞,红细胞和吞噬细胞。有传染性。

菌痢治疗:补液纠正脱水,抗生素控制感染,益生菌矫正(三联菌),肠黏膜保护剂(常用的是蒙脱石散——思密达)。

⑷鹅口疮

病原菌:白念

表现:口腔黏膜表面有白色斑膜,周围无炎症反应,不痛,不流涎,一般不影响吃奶;重症白色斑膜会蔓延整个口腔,甚至咽、喉头、食管、气管、肺等处,此时可危及生命,患儿表现为低热、拒食、吞咽困难。

抗生素会加重病情,促其蔓延。一般家长会误以为是发炎用抗生素,反而加重病情。

治疗:2%碳酸氢钠溶液于哺乳后清洁口腔,或局部涂抹10万~20万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液,每日2~3次。

②口服肠道益生菌,纠正菌群失调。

③注意哺乳卫生,加强营养,适当增加维生素B2和C。

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